大家好，我是中医庞主任。降压容易稳压难，尤其是生气的时候，情绪一变化，血压就稳不住。
大动肝火这个词，不是没有道理的。
这篇文章，还是老规矩，就着医案和大家聊聊从去肝火这方面来降血压。
有个患者60了，高血压病Ⅱ级，一有事儿血压就高，可他偏偏还就是个急性子的人，一有事儿血压高，血压一高脾气更急！
刻诊：头晕头痛10余年，身体消瘦，精神不振，脸色发红，血压随情绪变化而波动。高压，低压。
舌诊脉诊：舌红少苔、脉象细数。
中医辨证：证属眩晕（肝肾阴虚，水不涵木）。
手足心热，腰酸乏力，舌红少苔，脉象细数为肝肾阴虚之象；
阴虚火旺，水不涵木，阴不维阳，阳亢于上而发为眩晕易怒、面颧潮红、两耳蝉鸣，热扰心神则心悸失眠。其病位在肝肾，证属阴虚内热，木火上炎。
治宜滋水涵木、清降肝火。方用“降压四味汤”合“杞菊地黄汤”化裁。
二诊：
很多症状都减轻了，比如说头晕啊，手心脚心热啊，看他的脸色也没那么红了，但就是睡眠没有改善。肝亢扰神未除前方去白芷加夏枯草、珍珠母、白菊花，以清肝泻热、镇惊安神。
三诊：
症状继续改善，高压，低压90，整个人也不生气了，心态十分的平和。舌淡红、苔薄白、脉沉细。再加上腰酸耳鸣的情况还在，上方加枸杞子、川牛膝，增强滋补肝肾之力。
四诊：
血压平复，人的精气神也非常足。也没有刚来时候，消瘦的样子了。
肝肾阴虚是高血压病的常见中医证类，治则上以滋水涵木立法。偏阴虚者以杞菊地黄汤为主，佐以阳中求阴；偏阳虚者以二仙汤化裁，佐以阴中求阳，同时柔肝和胃、升清降浊，以求阴阳平和，平稳降压。
医案中，用的是“降压四味汤”合“杞菊地黄汤”化裁。
全方紧扣肝肾阴虚证类，证法对应，其效明显，10余年高血压得以平复，最后丸药缓图，以防复发。
参考文献：
[1]韩学杰，李成卫．沈绍功验案精选[M]．北京：学苑出版社，：11—12．
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