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星期二
年6月
善良是一种信仰，
专业是一种习惯！
谈及手术的快慢，对外科医生来说，恐怕几天几夜也说不完，每个人不同的阶段都有不同的领悟吧！
干净利索
这是所有外科医生的追求，你看人家手起刀落，嘎巴留丢脆，谈笑间瘤子灰飞烟灭！
但是，现实中能达到这种境界的不多，这种神一样存在的天才不在我们讨论范围之内。
同时也要排除助手、护士配合等其他因素。
我们重点讨论普通主刀医生怎样安全有效的进行手术，这就涉及了快与慢的辩证思考。
通常我们都是把快慢对立起来讨论，对于大多数手术医生而言，快成了“褒义词”，慢成了“贬义词”。
估计没有哪个医生喜欢别人赞扬他的手术：这是著名的“x慢慢”吧，尤其麻醉医生和护士也怕和这样的主刀医生配台，因为太“耽误”时间了。
同样不理解的还有病人家属，别人2个小时完成的手术，你这4、5个小时还没出来，等在外面的家属肯定会心急火燎，不知道里面到底发生了什么事，都以为是小手术呢，怎么会这么久？过去有些地方也时常发生要闯进手术室的事件。
实际上：现代麻醉技术和理念的进步，只要不是大量失血造成的手术时间延长，正常操作需要多长手术时间已经不是首要问题了，许多国外的手术都是“alldaycase”，一整天只做一台手术，动辄就是十几个小时，术后病人依旧可以快速康复。
我们不是推崇这种方式，这也不适合中国的国情，都这种做法，病人得排到几年以后才能有手术机会，估计那时坟头青草已经三尺高了吧！
这一点还是要向我们的邻国日本学者多学习，他们推崇手术标准时间，就是这个手术要在规定的时间完成规定的动作，当然这需要大量的基础训练才能够达到，同时，术前精确的评估也不能少，不可能所有病人都一概而论。
而我们好多医生一上来就喜欢“快”，一方面可能是性格的问题，就是急性子，慢下来肯定受不了；另一方面可能是内心的虚荣在作怪，怕别人瞧不起，背后嘀咕你。
估计没被背后嘀咕过的外科医生也不多吧？
每个外科医生的成长都要经历这个过程，怕被嘀咕和手术安全相比，根本不值得一提吧！
有可能盲目的“快”一秒钟，就要用几十分钟甚至几个小时来弥补，还要术后一直担心好多天吧！
当然，也不能无限制的“慢”，手术耽误时间绝对不是操作动作的快慢，是整个流程把控的问题，是对手术不够熟练的问题，是对意外状况应急处理的问题，也是术前评估不充分的问题，翻来覆去的反复折腾一个部位，犹豫不决肯定快不了。
快慢最完美的结合应该是“太极拳”。
虽然现在的太极传人都被一个什么冬瓜干败了，只能说现在的传人注重保健，忽略实战了，但是丝毫不影响其中饱含的智慧和魅力。
太极拳在行功走架时要求快慢相间。
转关摺迭处宜慢，过了转关处要逐渐加快，过了力点再转慢，慢能慢到十分，快能快到十分。
这样的快慢相间运动，使太极拳如长江大河滔滔不绝，气势磅礴，运用时达到"动急则急应，动缓则缓随"的境界。
手术亦然！
重要的解剖节点需要慢下来仔细分离，尤其是重要的神经、血管解剖，确保万无一失。
可能出现意外出血的部位要充分预判，那怕用超声刀一小口一小口的啃下来，也未尝不可！
而已经拓展开的间隙贯通则需要一气呵成，再拖拖拉拉毫无意义。
无论何时动作都要轻柔平缓，切忌盲目下刀，慌乱止血。
有些看似飞快的动作实际上是暴力的撕扯，毫无顾忌的一昧向前，结局通常都会在血泊中奋战，一百多年没有能量器械可以，需要的就是快！因为时间就是生命，尽快去除病灶，病人就会有一线生机！
现代多种能量器械的配合，再这样执拗前行有些说不过去了！
医学未知和不解的领域还有很多
唯愿吾辈手术均能行云流水、张弛有度！
完
蟹黄派工作室
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谢忠士以爱与专业为名，陪你一路成长！
本文编辑：佚名
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