作者：李世宏，王东升，严作廷，张世栋，谢家声，李建喜，杨志强
近年来，我国奶牛业发展十分迅速，然而不孕症较大程度地制约了奶牛养殖业的发展。大量资料表明，不孕症占奶牛疾病的20%～30%，子宫内膜炎占不孕症的40%～60%。
据资料报道，美国每年有12.19％的奶牛因不孕症或繁殖疾病而被淘汰，占淘汰母牛的52.37％；俄罗斯患不孕症奶牛占适龄母牛的10%，而子宫内膜炎在不孕症中所占比例最大；英国奶牛子宫内膜炎占不孕症中的95%。
～年，中国农业科学院中兽医研究所对我国10个城市30个奶牛场的头适龄母牛做了调查，产后患子宫内膜炎的有头，发病率为20.08%；江苏省农科院畜牧兽医研究所调查了徐州、无锡、泰州、连云港等市11个奶牛场的头分娩母牛，患子宫内膜炎的头，占29.3％。国内外资料表明，子宫内膜炎病是引起奶牛不孕和淘汰的主要原因。
1诊断方法
子宫内膜炎有临床性和隐性2种，临床性较易确诊，隐性须借助实验室方法才能准确诊断。
1.1临床诊断
临床型子宫内膜炎一般有明显的临床症状，通过认真的临床观察、直肠检查、阴道检查和询问畜主等可做出诊断。隐性子宫内膜炎仅通过临床检查难以确诊，需要进行一些辅助诊断。
1.2实验室诊断
1.2.1子宫内膜活检
隐性子宫内膜炎活检时，可见上皮下有中性白细胞集聚，血管扩张充血，子宫腺萎缩；子宫内膜刮下物的标本片上有淋巴细胞和淋巴样细胞明显聚集，但上皮细胞正常。
1.2.2子宫颈口粘液的白细胞检查
在发情期采取子宫颈外口的粘液，涂片，用95%的乙醇沉淀，以姬姆萨法染色，在油镜下进行白细胞计数。共检查个视野，根据白细胞数量判定是否患病及病的轻重程度：白细胞少于10个，判为（-），11～30个判为（+），31～80个判为（++），81～个判为（+++），个以上判为（++++）。国外判定标准为：全视野无白细胞者为（-），呈点状散在者为（+），全视野中白细胞密集者为（+++），介于（+）与（+++）之间者为（++）。
1.2.3精液诊断法
在加温（38℃）的载玻片上，分开滴上2滴精液（保存在液氮中，用2.9%的柠檬酸钠溶液于38～40℃下解冻。再将被检母牛子宫分泌的黏液加入到其中1滴精液中，加上干净的盖玻片，置显微镜下检查。如果精子在黏液中逐渐不运动或被凝集，说明被检测奶牛患有子宫内膜炎。
1.2.4Yautcaun改良法
将2mL被检牛子宫分泌黏液和2mL4%NaOH溶液加入已洗涤好的青霉素小瓶中，使其混合，然后在酒精灯上加热到开始沸腾，冷却后根据液体颜色判定结果：无色为阴性反应（-）；慢慢地变成微黄色者为可疑（±）；出现柠檬酸变黄者为阳性（+）,即为患有炎症者。
1.2.5化学检查法
取恶露2mL加硝酸0.5mL,放入沸水中1～2min，取出冷却后加33%NaOH1.5mL,摇匀观察液体颜色。如为黄绿色，判定为阳性反应（+），琥珀色为卡他性（++），橘黄色（橙色）为卡他脓性（+++），液体颜色不变为阴性（-）。针对以上检验也可以进行pH值检查：取子宫分泌物1～2mL，用精密pH值试纸检查，如pH值为7.5～8.5，判定为阳性（+），低于7为阴性（-）。
1.2.6尿液与硝酸银作用诊断法
取牛尿液2mL放入清洁的试管中，加入5%硝酸银1mL，加热煮沸2min，试管底部有黑色沉淀物为阳性反应，褐色或色淡者为阴性反应。
1.2.7子宫内膜冲洗回流液诊断法
隐性子宫内膜炎的子宫冲洗回流液静置30～60min，会出现沉淀及絮状浮游物；慢性卡他性子宫内膜炎的冲洗回流液像淘米水；慢性卡他脓性子宫内膜炎的冲洗回流物似面汤或米汤；慢性脓性子宫内膜炎的冲洗回流液似稀面糊，呈黄色脓液。
1.2.8放射免疫分析法
据吴美文报道，正常奶牛奶中孕酮含量变化周期有规律，而患子宫内膜炎的奶牛奶中孕酮含量变化无规律，波动大，脉冲式或发情后孕酮跳跃式上升到最大值。根据这一特点，对头奶牛测定奶中孕酮含量变化，诊断出头奶牛有子宫内膜炎，经临床复核，准确率达98.6％。
1.3其它方法
据报道，用激光来诊断子宫内膜炎，在临床应用中也成为一种较为精确的诊断方法。据报道，血清激素含量及血液唾液酸含量的测定对子宫内膜炎的诊断也有一定价值。
2治疗
子宫内膜炎的发病特征取决于机体的防卫机能、微生物毒力、子宫反应性及子宫组织状态。使用药物必须按病情和症状合理选用。
2.1抗生素疗法
据谷新利等报道，对轻症的子宫内膜炎，在子宫内的渗出液排出后，应用青霉素80万～万单位、链霉素万单位、灭菌注射用水30～50mL，或0.5%盐酸四环素或土霉素溶液50mL注入子宫内，每日一次，连用3天；或0.5%金霉素溶液（临时现配）mL与生理盐水及青、链霉素交替使用，5天冲洗1次；或将含青、链霉素各万单位的mL0.5%奴夫卡因溶液注入子宫内，在7天内每昼夜1次，必要时重复1个疗程，治愈率达80.7%。
对顽固性脓性子宫内膜炎可试用10%樟脑油20mL、氯霉素2g、呋喃西林0.5g的混合液注入子宫，隔7～10天1次，连用2次或3次，治愈率为71.5%。
2.2中药疗法
2.2.1内服中药
河南省上蔡县家畜良种改良站报道，用贯众散（醋贯众、醋香附、醋益母草、醋赤芍、醋元胡、醋桃仁、当归、红花）共治疗子宫内膜炎例，治愈例，有效率达92.9%。
北京市长阳农场杨庄子牛场报道，韭籽益母散方共治疗42头病例，治疗后平均95天受孕；用党参4.0kg，黄茂2.5kg，益母草5.0kg，香附2.5kg，当归2.5kg，熟地2.5kg，鸡冠花5.0kg（赤带者或恶露期用红鸡冠花，白带即排脓者用白鸡冠花），韭籽（炒）5kg，双花5.0kg，连翘5.0kg，白芍2.5kg，红花3.0kg，白术2.5kg，乳香、没药、甘草、木通、木香各2.0kg，上药均为粉末，每日服0.5～0.7kg。
据杨晓谷报道，归芪益母汤加由黄芪g、益母草90g、当归60g、红花60g、菟丝子60g、淫羊藿60g、甘草30g、桃仁60g、川芎60g、黄芩60g、银花60g、陈皮30g，黄酒mL为引（中等体型牛用量），一般1～2剂可愈，共治疗子宫内膜炎57例，经治疗后的受胎率为75.4%。
据张虎社等报道，用醋香附40g、醋元胡40g、盐故子40g、酒知母30g、酒黄柏30g、枳实40g、黄芩40g、连翘30g、甘草25g，开水冲调，候温灌服，每天1剂，连续服用2～5剂，用于治疗粘液性和化脓性子宫内膜炎16例，治愈14例，有效率为87.5%。
2.2.2中药制剂子宫灌注
由中国农科院中兽医研究所研制的清宫液2号，由丹参、千里光、忍冬藤、红花等组成，对早期的急性子宫内膜炎疗效较好，子宫灌注，每次mL，隔日1次，3～4次为1疗程，一般治疗一个疗程即愈。河北农业大学动物科技学院研制的孕宝冲剂，主要由益母草、黄芩、三棱、大黄、赤芍等组成，根据病情的轻重分别投服孕宝1～3剂。结果表明，中药孕宝治疗子宫内膜炎病牛总有效率为90%，治愈率达94.2%，并使病牛的受胎率提高至86.71%。
江苏农科院畜牧兽医研究所王道福等选用中药黄柏、青黛等制成清宫消炎混悬剂，共预防子宫内膜炎头，有效头，有效率为92.8%，1～3个情期受胎率为90%左右；治疗子宫内膜炎头，有效头，有效率为94%，其中治疗急性子宫内膜炎头，有效头，有效率为96.4%；治疗慢性卡他、慢性脓性子宫内膜炎头，有效头，有效率为91.5%，1～3个情期的受胎率为90%左右。
徐魁梧报道，云南白药每瓶4g（含保险籽），加入适量生理盐水，1次注入子宫，每隔2天1次，连续4天为1疗程，重症连用2～3个疗程，治疗65例，有效率为86.15%（56／65）。宋大鲁报道，桃叶提取液由桃叶等组成，每毫升含生药1g，其中苦杏仁甙不低于0.4mg，加入适量生理盐水，子宫1次注入，每隔2天1次，连续4天为1疗程，重症连用2～3个疗程，选用病牛57例，有效率为80.70%（46/57）。
2.3中西药结合疗法
由中国农科院中兽医研究所研制的清宫液，由益母草、红花、桃仁、痢菌净等组成，治疗子宫内膜炎例，痊愈例，好转95例，无效77例，治愈率为87.84%，有效率为94.55%，治疗后3个情期受胎的1例，受胎率为84.94%，治愈后的牛只（头）3个情期受胎率为96.91%。长春兽医大学研制的中西药混合灌注剂：益母草浸膏10mL（每毫升含原药3g），氯霉素1.5g，呋喃西林1g，豆油20mL，有效率93.1%，受胎率72.4%。
2.4生物疗法
杨为荣和吕俊等用溶菌酶10万单位/头、20万单位/头、40万单位/头。间隔5～7天重复一次，3次为一个疗程，治疗奶牛产后子宫内膜炎例，总治愈率为82.35%～88.24%，平均受胎率为75.38%。王世荣报道，用乳酸杆菌培养物4～5mL注入子宫，治疗子宫内膜炎19头，17头治愈并恢复性周期，治愈率为89.5%。徐耀基报道，用宫康素（粪链球菌制剂）治疗45头病牛，每次子宫注入50mL，每天一次，连注3天，治愈率达80%。
2.5激素疗法
据国外报道，对轻度及中度产后子宫内膜炎患牛，可采用小剂量催产素肌肉注射20单位，每日3～4次，连用2～3天；对存在黄体的慢性子宫内膜炎，尤其是典型的子宫积脓的病牛肌肉注射前列腺素F2α5～10mg，7～10天重复一次，效果也较好。
据报道，对轻度及中度产后感染的患牛肌肉注射苯甲酸雌二醇3～10mg，间隔3天重复用药一次，可以取得与抗菌素同样的效果。孙吉（）采用三合激素治疗本病也取得了较好效果，每kg体重注射三合激素油溶液（每安瓶lmL，含丙酸睾丸素25mg，黄体酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.5mg）3mL，每天注射1次，连续3天，有效率为80%。
2.6激光疗法
据李玲玲等报道，俄罗斯专家对头患有子宫内膜炎的奶牛进行经直肠照射激光的治疗研究，照射时间为2～3min，激光频率为0～0Hz，功率为0.1～5.0W，波长～nm，每天1次，经过6～8次的疗程，有头奶牛治愈，治愈率为92.25%。有报道，用氦氖激光照射阴蒂和地户等穴，治疗卡他脓性和慢性子宫内膜炎13头，治愈率为53.8%（7头），总有效率为76.9%。
2.7穴位疗法
李长安报道，0.25%～0.50%的盐酸普鲁卡因40mL、青霉素万IU，后海穴封闭，可阻断病理性反应对大脑皮层的不良刺激，恢复大脑的正常调节作用，有利于白细胞浸润和抗体产生，使原处于痉挛状态的子宫得以松弛，改善局部组织营养，加速病理产物的消除，终止炎症发展。
2.8其它疗法
刑茂文等报道，每天向子宫内注入5%的蜂胶混悬液20mL，7天为一疗程，治疗45例，经过1～2个疗程，总有效率为%（45/45），治愈率为91.11%，3次输精妊娠33头，妊娠率80.41%（33/44）。于德涌报道，用50%葡萄糖溶液50mL注入子宫体内，形成子宫体内的高渗环境，抑制致病微生物的生长，可提高奶牛的受胎能力，平均治疗3次就能见效。
国内有人报道，用自家血治疗子宫内膜炎40例，治愈38例，全部受胎。苏联学者用畜体自家血液、皮注0.5%新斯的明（3～4次）和内服维生素A、D、E治疗39头，33头受胎。马岳等报道，采用0.1%甲基硫酸新斯的明液10mL肌肉注射，隔日注射1次，经3～9次治疗，34例全部恢复正常。
患牛子宫及阴道分泌物治疗前呈白色混浊并有絮状物或脓性物，治疗后呈透明状液，其中，经3次治疗恢复者18例，占52.94%；4次治疗恢复者8例，占23.52%；5次治疗恢复者3例，占8.82%；7次治疗恢复者2例，占5.88%；8次治疗恢复者2例，占5.88%；9次治疗恢复者1例，占2.94%。
由中国农业科学院中兽医研究所化药室研制的2%六茜素水溶液，系人工合成的六茜草的有效成分，子宫灌注mL，隔日1次，4次为1疗程，共收治奶牛子宫内膜炎33例，均治疗一个疗程，痊愈29例，好转4例，治愈率为87.88%，有效率为%。
据孙荣华报道，从年起采用洗必泰栓配合冲洗按摩法共治疗奶牛子宫内膜炎例，治愈例，总治愈率为98.3%。据报道，用呋喃西林、尿素加甘油制成灌注液，治疗42例，痊愈35例，愈后受胎率94.3%，另有人将龙胆紫加液体石蜡制成紫蜡灌注剂，治愈19例，痊愈，受胎率90.5%。
综上所述，奶牛子宫内膜炎的致病因素较复杂，而病情、疾病性质和临床表现因个体而不尽相同，必须依临床表现综合评价，合理选用治疗方法和药物。
3预防
3.1对奶牛子宫内膜炎要采取以防预为主的方针。首先要防止助产、胎衣剥离、配种时所用的器械及助产人员引起子宫感染，人工授精员的手臂要严格消毒，对经常发生子宫炎的牛舍及产房要严格消毒，防止将致病菌带入子宫。
其次要加强饲养管理，饲料营养要全价，尤其是维生素A、D、E及Se、Mn、Co等微量元素的含量和Ca、P等矿物质的比例。近年研究发现，在奶牛产前2～3周添加阴离子盐可以有效降低奶牛产后瘫痪、胎衣不下、酮病、子宫内膜炎、乳房炎和真胃移位等疾病的发生，同时提高产奶量和情期受胎率。
3.2在生产中，对过肥、过瘦、产双胎及胎衣不下的奶牛，产后及时使用促进胎衣排出和防腐生的新药物，如使用垂体后叶素、GeomycineFoamTablet等进行预防性治疗，效果显著，可有效降低奶牛子宫内膜炎的发生。另外，应注意轮换使用不同的药物，可采用中西药结合治疗，避免产生耐药性。
3.3奶牛子宫内膜炎的发生与季节有一定关系，通过控制奶牛配种受孕季节，避免6～9月高温季节分娩。同时加强配种和助产的消毒工作，注意产房卫生，特别是在10～12月的产犊高峰季节，在一定程度上可降低子宫内膜炎的发生。
3.4马文芝等（）的研究结果表明，于母牛产后数小时内在交巢穴埋植无菌铬制肠线可明显提高血液中白细胞总数，加强其自身的免疫力，子宫复旧速度也明显加快，可以有效预防奶牛子宫内膜炎。
3.5尽量减少应激。Kuhnle（）指出，在牛分娩过程中，任何一个微小的干扰都会使胎衣的排出时间延长2～3h。应激会造成了子宫的收缩无力，以致胎衣不能排出，而胎衣不下的牛往往伴有子宫内膜炎。
责任编辑：小镖
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